枕邊人請再靠近一點點，鼾聲大作正是健康警鈴大響時！－阿甘賺錢及有用資訊部落

枕邊人請再靠近一點點，鼾聲大作正是健康警鈴大響時！

文／彰化縣鹿港鎮鹿基醫院耳鼻喉科　溫永頌主治醫師

楊教授是某大學名師，最近課堂中常感到力不從心，眼皮沉重，哈欠連連，他一直無法理解，近來並未失眠，何以白天會如此疲倦，直到就醫後，才知道他的打鼾的聲音實在太大，不僅吵到枕邊人，也影響自已的睡眠品質。

事實上，不只楊教授，許多男士也有此困擾。最近美國統計，將近55％的成人會有打鼾的現象，25％則為經常性打鼾，男性及體重過重者更易發生問題性打鼾，且隨著年齡而加重。

以往都認為，打鼾是熟睡的象徵，有打鼾才代表睡得好，現在則認為是不健康的現象，單純打鼾往往吵得伴侶睡眠不足或得失眠症，甚至影響婚姻生活；嚴重者更可能導致心血管疾病，包含高血壓、缺血性心臟病、灪血性心臟病、中風等。

其實每個人從小即有打鼾的現象，兒童的鼾聲是由於扁桃腺及腺樣體肥大，產生呼吸道部分阻塞而造成，但隨著年齡增長，扁桃腺及腺樣體會逐漸縮小，尚不致造成大問題。

然而成人的呼吸道卻因為口腔、舌頭及咽喉的肌肉鬆弛而發生阻塞，尤其在夜間熟睡時肌肉最鬆弛，上呼吸道也產生嚴重的阻塞，當呼氣時，氣體無處可走，於是由口腔或鼻腔擠出，使軟顎、舌根部及懸雍垂產生劇烈的振動，鼾聲於焉產生。

輕者產生睡眠呼吸障礙，嚴重者即發生睡眠呼吸中止症候群。據統計約有20％至40％打鼾的成年人同時也會發生睡眠呼吸中止症，由此可見，只要會造成呼吸道阻塞的情況，都可能會引發打鼾。

打鼾程度可分四級：第一級為靠近臉旁才可聽到鼾聲，第二級為在臥房內可聽到鼾聲，第三級為在臥房外且房門打開的情況下可聽到鼾聲，第四級為在臥房外且房門關閉的情況下就可聽到鼾聲。

治療方式可分為內科治療及外科治療：

▲內科治療包含可幫助鼻子呼吸通暢的藥物如鼻噴劑、抗組織胺等藥物，或採取側睡、減肥、避免夜間飲酒等保守治療；也可以考慮使用口腔矯正器或正壓呼叫器來治療，但因所費不貲多用於治療睡眠呼吸中止症的病人。

▲外科治療則可利用手術切除，如懸雍垂顎咽扁桃成型術、雷射顎咽成型術、無線電波顎咽成型術等，將下垂的軟顎、舌根部及懸雍垂進行處理使其變小，以達到減少振動增加呼吸道空間的目的。

▲注射式打鼾成型術，是目前治療打鼾的最新療法，此為運用注射凝固靜曲張的凝固劑（Sotradecol）使軟顎硬化，減少軟顎的振動，以達到治療鼾聲的目的。門診即可治療且療效與雷射顎咽成型術、無線電波顎咽成型術相近，疼痛又少，治療後隔天即可正常上班，對忙碌且不願開刀的現代人，不失為治療打鼾的新利器；但因此為新型療法，故併發症及長期療效仍有待評估，慶幸的是至今仍未發現有嚴重併發症。

不過注射式打鼾成型術只針對單純性打鼾的治療，嚴重的打鼾如併發睡眠呼吸中止症，不宜只用此方法處理，應由睡眠醫學專門醫師評估與治療。